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子宮內膜的容受性是胚胎能否著床發育的關鍵因素。在臨床中,我們常常遇到一些患者的胚胎很不錯,但子宮內膜容受性卻不太理想。這種情況下,移植的時間就要被推遲,待進行相關治療,情況改善后再安排移植。那么,子宮內膜容受性到底指什么?又如何改善子宮內膜容受性呢?

子宮內膜容受性指什么?
子宮內膜容受性,就是指子宮內膜接納胚胎的能力。影響子宮內膜容受性的因素有很多,包括子宮內膜厚度、形態及血流分布等,可以借助超聲影像排查。

(圖為正常形態下子宮內膜)
促排過程中,正常的子宮內膜會隨著卵泡的生長發育及體內激素水平的增加而增厚。若內膜容受性出現問題,就會連續反復超聲監測提示內膜薄,甚至內膜線顯示不清、中斷或扭曲。

(圖為形態較差的子宮內膜)

如何改善子宮內膜容受性?
安琪兒生殖醫學科專家建議,首先應針對影響子宮內膜的原發病如子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、輸卵管積水等進行治療。其次,可以采取以下四種方法來改善子宮內膜的容受性。


一.內膜活檢、搔刮或宮腔鏡檢查
有研究表明,在促排卵周期使用內膜活檢、搔刮、宮腔鏡檢查對于不明原因的反復移植失敗具有一定的改善作用。可以幫助改善不明原因反復移植失敗患者的子宮內膜容受性、提高臨床妊娠率。

二.用藥物改善子宮內膜血流
在臨床上,雌激素及低劑量阿司匹林、己酮可可堿聯合維生素E是幫助女性增加子宮內膜受容性常見用藥方式,主要是為了提高內膜厚度以及增加子宮內動脈血流。也有研究結果表明,雌激素與萬艾可(沒錯,就是傳說中的偉哥)聯合應用,同樣可以起到改善內膜厚度及子宮動脈血流的效果。
三.宮腔灌注
當子宮內膜厚度小于7mm時,使用130pg/ml濃度的粒細胞集落刺激因子G-CSF或者重組HCG進行宮腔灌注對子宮內膜厚度及容受性具有明顯的改善作用。
四.中藥和針灸
補腎活血中藥可改善子宮內膜容受性,有利于胚胎著床。針灸有可能通過調節子宮血流促進內膜生長,改善子宮內環境,提高內膜容受性。

小提示
其實,目前對于因為子宮內膜損傷變薄的有一些困難的病例真的是非常棘手,俗話說得好“方法越多,說明越沒有一種特別有效的方法”,所以,在臨床上每個生殖中心的醫生會根據自己中心開展的項目來幫助患者。但其實最重要的是減少宮腔操作,比如胎停后盡量藥物流產,不清宮,減少子宮內膜的損傷;還有,不要反復進行宮腔粘連分離術操作,操作次數越多內膜破壞越嚴重;宮腔粘連分離開后應該選擇合適的宮內支撐設施將分離開的內膜撐開,不推薦使用節育環,建議使用模擬宮腔形狀的宮腔支架,目前安琪兒婦產醫院擁有這種新式的支架,對于防止宮腔粘連復發有較好的效果。
 在日常診療中,我院都會基于患者的情況,制定針對性的個體化治療方案,爭取每一個家庭能早日移植,順利孕育。如果您因這種情況推遲了移植,千萬不要過分擔心,只需要配合醫生進行相關治療就可以啦!


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